تشريح الساعد

الميزة المورفولوجية للقرن هي أن النهاية العلوية سميكة وتصبح تدريجيا أرق.
عرض جانبي: هناك قوس فسيولوجي بين القريبة 3 / 4 والكاد 1 / 4.

هناك نوعان من الدورات الفسيولوجية من دائرة نصف قطرها، واحدة من طائرة جانبية، فإن دائرة نصف قطرها يبرز إلى الجانب الشعاعي؛ الآخر هو من الطائرة الأمامية وهناك انحناء فسيولوجي للظهر.

وظيفة الساعد

تخفيض انحناء تشريحي
القوس شعاعي، لا تقل عن 5-10 درجة

ulnar القوس، في حدود 0-5 درجة

تجويف النخيل الزندي جولة قليلا، وعلى محور تجويف النخاع يمتد من القريبين 1 / 4 من زيلنا إلى النهاية البعيدة، فإن الجزء الضيق هو حوالي 1CM بعيدا عن منتصف هذا الخط، والقطر هو 4-5 ملليمتر.

علم الأوبئة

شكلت Ulna وكسور نصف قطرها 18.28٪ من العدد الإجمالي.
المزيد من الرجال من النساء، وأكثر على اليسار من اليمين.
شكلت شرائح القريبة والداخلية 12.37٪ و 13.04٪ من إجمالي عدد الكسور ulnar.

ⅱ. تصنيف ULNA وكسور نصف قطرها

مؤشر المنطوق (AO)

كسر النازحين كلا عظام الساعد

الزاوية أكبر من 10 درجة، النزوح الدوران أكبر من 10 درجة

كسر النازحين لعظم واحد من الساعد

نوع خاص: Fracture Monteggia، Fracture Galeazzi، إصابة Essex-Lopresti

جميع الكسور المفتوحة

ⅲ. خطط العلاج الجراحي وأوجه القصور

مسمار داخل الادخار مقابل طبق

ozkaya et al. أظهرت دراسة في عام 2009 أن ::
مثبت تسمير Intramedullary أكثر فائدة من حيث الوقت إلى النقابات وفقدان الدم.
يعد التعرض للجراح والفريق الجراحي إلى شعاع الإشعاع عيبا لتثبيت الأظافر المطلي.
لم يكن هناك اختلاف كبير في متوسط ​​وقت التشغيل، ومضاعفات ما بعد الجراحة، والشفاء الوظيفي، ورضا المرضى.

غير كافية من التثبيت الداخلي لوحة

إصابة العصب الشعاعي (0.5-2.7٪).
nonunion الناجم عن الكسر يصل إلى 5-12٪، شق جراحي كبير، وعدوى عميقة تصل إلى 4٪.
عرضة للكسس الثانوي بعد إزالة اللوحة، يتم الإبلاغ عن السعر يصل إلى 11٪ -20٪.
تؤثر شق جراحي كبير على المظهر.

عدم كفاية التثبيت الخارجي

خطر الإصابة دبوس

تلف الأعصاب

ارتفاع حالات عدم الهند

غير جذابة وغير مريحة

مزايا تثبيت مسمار داخل

زرع الغازية الحد الأدنى، شق صغير

تصميم تشريحي، صالح ممتاز

سهل تنفيذه

أقل مضاعفات

لي وآخرون. ذكرت عام 2008 تطبيق تسمير داخل الادخار. تم إدراج ما مجموعه ثمانية وثلاثين مسامين متشابكة داخلية في الساعدين من سبعة وعشرين شخصا بالغين. كان متوسط ​​الوقت الكامنة لاتحاد الكسر أربعة عشر أسبوعا. كان هناك واحد من الكسر المفتوح المتميز في الثلث الأوسط من الزيل. لم تكن هناك إصابات عميقة أو synostoses radioulnar. وكان اثنان وعشرون مريضا (81٪) نتيجة ممتازة؛ ثلاثة (11٪)، نتيجة جيدة؛ واثنان (7٪)، نتيجة مقبولة. تم الحصول على النتائج الممتازة والجيدة في 92.6٪.

اختيار الساعد داخل المسمار

مرونة مسمار داخل الازدواج مقابل المتشابكة مسمار داخل

1. المتشابكة مسمار intrametullary لها تأثير مضاد للتناوب.
2. التصميم التشريحي، لا حاجة لانحناء ما قبل الجراحة.
3. أطوال مختلفة لمزيد من الخيارات، لا حاجة لخفض، لتجنب تهيج الأنسجة الرخوة الناجمة عن طرفي حاد حاد
4. نقطة الدخول إلى مسمار مرن: دائرة نصف قطرها البعيدة الجانبية (العيوب: قد تلحق الضرر بالفرع السطحي للعصب الشعاعي) نقطة الدخول الجديدة: Lister Tubercle

كيرشنر سلك مقابل المتشابكة مسمار داخل
1. غالبا ما يستخدم كيرشنر سلك لعلاج كسور الساعد للأطفال. انها غزلة الحد الأدنى وتكلفة منخفضة. ومع ذلك، نظرا لأن النهاية تتعرض خارج العظم، فيمكنه تهيج الأنسجة الرخوة وعرضة للعدوى، وسير كيرشنر سهلة تخفيف.
2. قطر أسلاك كيرشنر صغيرة، من الصعب مطابقة تجويف النخاع القطر الكبير، والاستقرار ضعيف