نموذج محاكاة عظمي لاستبدال الركبة من طراز دابل ميديكال سينثيا

[prisna-wp-translate-show-hide behavior=”show” except=””][/prisna-wp-translate-show-hide]

• استئصال عظم الفخذ البعيد
• يجب اختياره ليكون على بُعد 2-5 مم وسطيًا من قمة الثلمة بين اللقمتين و7-10 مم أماميًا من منشأ الرباط الصليبي الخلفي، وذلك لعمل ثقب بعمق 5-7 سم باستخدام مثقاب البادئ مقاس 8 مم.
• قم بتدوير مقبض الذراع الخارجي حتى تتم محاذاة رمز القفل مع السهم، ثم قم بتعشيق قالب قطع عظم الفخذ البعيد الدقيق مع جهاز توجيه عظم الفخذ البعيد ومشبك قالب القطع.
• وفقًا للقياسات قبل الجراحة، اضبط زاوية التقوس المطلوبة (0°-9°) عن طريق سحب مقبض جهاز توجيه عظم الفخذ البعيد، وكل مشبك يتحرك بمقدار 1°. .
• أدخل قضيب النخاع العظمي الفخذي الدقيق واربط جهاز توجيه عظم الفخذ البعيد بإحكام بعظم الفخذ البعيد.
• ثبت قالب قطع عظم الفخذ البعيد باستخدام دبوسين عظميين.
• اضغط على زر الذراع الخارجي وقم بإزالة جهاز توجيه عظم الفخذ البعيد.
• استخدم دليل المرجع الدقيق للتأكد مما إذا كان سمك الاستئصال مناسبًا أم لا.
• لتحقيق ثبات أفضل، أدخل دبوسًا عظميًا عبر إحدى فتحات الدبوس المائلة في قالب Cynthia A/P Chamfer.
• لمزيد من ضبط عمق الاستئصال البعيد، استخدم فتحات الدبوس البعيدة أو القريبة، والتي تحرك القالب بمقدار 2 مم في أي من الاتجاهين.
• قم بإجراء استئصال عظم الفخذ البعيد.
• استئصال عظم الظنبوب القريب
• مع فك مقبض ضبط الارتفاع بالكامل على الجزء العلوي القريب من الظنبوب خارج النخاع الدقيق. ثم قم بتوصيل مشبك الكاحل الدقيق وعمود التوصيل الدقيق لمشبك الكاحل بالجزء العلوي القريب من الظنبوب خارج النخاع الدقيق.
• بالنسبة لتكوين PS، يُوصى بضبط الميل الخلفي للظنبوب عند 3 درجات. بالنسبة لتكوين CR، يُوصى بنطاق من 5-7 درجات للميل الخلفي للظنبوب.

• يمكن توفير ثلاثة أنواع من كتل القطع التِّيبيَّة (يسار، متماثل، يمين).

• يمكن ضبط مستوى الاستئصال باستخدام فتحات الدبوس القريبة أو البعيدة، والتي تحرك القالب بمقدار 2 مم في أي من الاتجاهين.

• قم بمحاذاة العلامة المركزية القريبة على قالب قطع الظنبوب الدقيق مع الثلث الأوسط من حدبة الظنبوب.

• يمكن التحقق من المحاذاة من خلال التأكد من أن الجزء العلوي القريب من الظنبوب خارج النخاع الدقيق يظل موازيًا لمحور الظنبوب.

• قم بتدوير أي مقابض من الجانبين على مشبك الكاحل الدقيق، وحرك عمود التوصيل الدقيق لمشبك الكاحل إلى الجانب الإنسي للمريض بمقدار 2-5 مم.

• ضع مؤشر القلم الدقيق على أدنى نقطة في اللقمة الإنسية للظنبوب. يمكن ضبط مستوى الاستئصال باستخدام فتحات الدبوس القريبة والبعيدة، ويُوصى بسمك استئصال يتراوح من 0 إلى 2 مم.

• أو بناءً على اللقمة الوحشية للظنبوب، ضع مؤشر القلم على أعلى نقطة في لقمة الظنبوب، ويُوصى بسمك استئصال يتراوح من 8 إلى 10 مم.

• بعد ضبط الارتفاع، أدخل الدبوس العظمي في الفتحات القياسية لقالب قطع الظنبوب.

• اضغط على الزر في الجانب العلوي من الجزء العلوي القريب من الظنبوب خارج النخاع الدقيق. افصل الأداة بأكملها عن قالب قطع الظنبوب.

• استخدم دليل المرجع الدقيق للتأكد مما إذا كان عمق الاستئصال مناسبًا أم لا.

• إذا لم يكن كذلك، يمكن ضبط مستوى الاستئصال باستخدام فتحات الدبوس القريبة أو البعيدة، والتي تحرك القالب بمقدار 2 مم في أي من الاتجاهين.

• قم بإجراء استئصال عظم الظنبوب القريب.

• تقييم فجوة التمدد وموازنتها

• للتحقق من فجوة التمدد، قم بتمديد الساق بالكامل وضع الطرف المناسب من قالب الفاصل بين السطحين المستأصلين.

• قالب بين سطحين مستأصلين.

• يجب أن يتناسب القالب بإحكام في مساحة التمدد.

• استئصال إضافي لعظم الفخذ البعيد

• اضغط وأدر زر دليل تحديد حجم Cynthia للتحقق من الموضع المناسب.

• الزوايا المتاحة هي 0°/3°/5°/7°. يجب التمييز بين اليسار واليمين.

• ضع دليل تحديد حجم Cynthia على السطح المستأصل لعظم الفخذ البعيد بحيث تلامس الأقدام الخلفية للدليل اللقمة الخلفية.

• عند تثبيت الدبوس، يمكن استخدام المرجع الخلفي أو المرجع الأمامي.

• اختيار فتحات الدبوس الخلفية العلوية سيوفر مرجعًا خلفيًا ثابتًا مع قطع خلفي ثابت. ستحدث جميع التغيرات في القطع العظمي من حجم إلى آخر على القطع الأمامي.

• اضبط القلم الدقيق على أعلى نقطة في عظم الفخذ الأمامي لتحديد حجم مكون Cynthia الفخذي البديل للرباط الصليبي.

• اختر قالب Cynthia A/P Chamfer المناسب ليتناسب مع حجم عظم الفخذ وضع القالب فوق الدبابيس العظمية عبر فتحات الدبوس.

• يمكن ضبط مستوى الاستئصال باستخدام فتحات الدبوس العلوية أو السفلية، والتي تحرك القالب بمقدار 1 مم في أي من الاتجاهين.

• قبل تجميع أداة التقاط المنشار الخلفي المعيارية، يمكن التحقق من مساحة الثني عند 90° من الثني باستخدام قالب الفاصل الدقيق الموضوع أسفل قالب A/P Chamfer.

• أعد توصيل الحجم المناسب من أداة التقاط المنشار الخلفي المعيارية بقالب Cynthia A/P Chamfer لتوفير توجيه للالتقاط على جميع القطع.

• قم بدفع دبوسين دقيقين برأس ملولب في الفتحات المائلة على جانبي قالب Cynthia A/P Chamfer.

• قم بإزالة الدبوسين العظميين من المركز وقم بإجراء الاستئصال المشطوف الأمامي/الخلفي.

• الأخدود الأمامي مخصص للاستئصال المشطوف الأمامي، والأخدود الخلفي مخصص للاستئصال المشطوف الخلفي.

• أخرج النموذج التجريبي بين اللقمتين، وضع النموذج التجريبي الفخذي Cynthia PS على عظم الفخذ المُجهز بحيث يقع على السطح البعيد لعظم الفخذ في أقصى وضع وحشي ممكن مع ضمان أن الحافة الوحشية للزرعة لا تتدلى فوق القشرة الفخذية الوحشية.

• قم بطرق اللقمة الفخذية بشكل عكسي لتجنب توجيهها نحو الأسفل.

• يُوصى بإدخال دبوسين عظميين في مكانهما لتثبيت النموذج التجريبي الفخذي Cynthia PS بشكل أفضل.

• قم بقفل دليل ثلمة Cynthia الفخذية مع فتحات الشطب على النموذج التجريبي الفخذي Cynthia بإحكام.

• ضع غطاء التثبيت الدقيق (لريش الحفر المجوفة) على ريشة الحفر الدقيقة (المجوفة)، وحدد عمق غطاء التثبيت الدقيق (لريش الحفر المجوفة) وفقًا لمواصفات النموذج التجريبي الفخذي Cynthia PS (كما هو موضح بالسهم).

• ثم استخدم إزميل Cynthia المناسب بين اللقمتين لإزالة العظم الزائد بين اللقمتين.

• يجب أن ينزلق النموذج التجريبي بين اللقمتين بسلاسة داخل النموذج التجريبي الفخذي Cynthia PS.

• استخدم مثقاب العروة الفخذي الدقيق للحفر عبر الفتحة في الجزء البعيد من النموذج التجريبي الفخذي Cynthia PS.

• اختر نموذجًا تجريبيًا لإدخال الظنبوب Cynthia PS يتناسب مع حجم ونوع عظم الفخذ، وضع سمكًا مناسبًا من حشوة الفاصل Cynthia.

• عند تمديد الركبة، ضع علامة على موضع النموذج التجريبي لصينية الظنبوب Cynthia على القشرة الظنبوبية الأمامية.

• قم بإزالة النموذج التجريبي لصينية الظنبوب Cynthia والنموذج التجريبي لإدخال الظنبوب Cynthia PS والنموذج التجريبي الفخذي Cynthia PS.

• ضع النموذج التجريبي لصينية الظنبوب على خط العلامة، واستخدم دبوسين تثبيت لتثبيت النموذج التجريبي لصينية الظنبوب.

• قم بتجميع برج حفر الظنبوب على النموذج التجريبي لصينية الظنبوب. وفقًا لمواصفات النموذج التجريبي لصينية الظنبوب، اضبط غلاف الحفر الدقيق على العمق المناسب، وقم بدفع مثقاب الظنبوب الدقيق حتى نقطة التوقف.

• قم بتوصيل الحجم الصحيح من مثقاب عارضة Cynthia بمقبض الطرق الدقيق، وأدخله إلى أقصى عمق عبر دليل برج حفر الظنبوب Cynthia. قم بإزالة مثقاب الظنبوب Cynthia ومثقاب العارضة Cynthia مع الانتباه للحفاظ على شكل العارضة.

• زراعة المكونات

• تنظيف العظم باستخدام الغسيل النابض، مع الحرص على تجفيف العظم بعد ذلك.

• ضع طبقة سميكة من أسمنت العظام على الظنبوب و/أو سطح الزرعة.

• قم بتجميع المكون الفخذي والإدخال الظنبوبي وصينية الظنبوب ذات المحمل الثابت.

• اختر السمك المناسب من النموذج التجريبي لإدخال الظنبوب Cynthia PS وحشوة الفاصل Cynthia.

• أدخل نموذج التجربة للوحة الظنبوب (Tibial Insert Trial) في المفصل أثناء ثني الركبة، ثم أعد تموضع المفصل.

• في حالة التمديد، قم بتطبيق ضغط محوري خفيف، ثم انتظر حتى يجف الأسمنت.

• ضع أداة تثبيت اللوحة الظنبوبية (Tibial Insert Impactor) بزاوية تقارب 60 درجة على اللوحة الظنبوبية، بحيث تستقر فتحة الأداة على الحافة الأمامية المركزية للوحة الظنبوبية.

• افحص نطاق حركة مفصل الركبة، ونظف تجويف المفصل، ثم قم بخياطة مفصل الركبة طبقة تلو الأخرى.